Fwd: Hospital Nestor Kirchner, uno de los mejores

Por Alfredo Zurita

La prensa nacional trae esta noticia, de la que se felicitan sus
directivos, así como la presidente, que dice al respecto "lo hicimos
nosotros", aludiendo sin duda a ella y su marido.

Se menciona que ha sido elegido entre 190 hospitales públicos de alta
complejidad, y la ubicación ha sido hecha por la Revista América
Economía.

La curiosidad me lleva a la revista, y efectivamente allí está, entre
los 42 hospitales seleccionados, de los cuales solo cuatro son
públicos, los demás privados, y en la posición 40, no entre los cuatro
primeros. Si está entre los cuatro primeros el Hospital Austral de
Buenos Aires, privado, y donde se extirpó la tiroides a la presidente
hace algunos años, por error diagnóstico.

El Hospital El Cruce Néstor Kirchner no es un hospital público común,
sino de Autogestión, como el Garrahan, o el Cardiológico de
Corrientes, que puede además de los aportes estatales, complementar
sus ingresos captando pacientes que puedan pagar, cash, o con su obra
social, y por esta razón tienden a segregar pacientes pobres, que
ocupan espacio, molestan a los más pudientes, y consumen recursos, sin
hacer aporte alguno, y es claro que eso disminuye las ganancias que
luego se reparten como incentivos entre el personal y los directivos.
Los salarios que pueden pagar estos hospitales superan ampliamente los
de los hospitales comunes.

Atraer clientela supone hacer publicidad, y por esto estos hospitales
tienen cuidadas páginas Web, donde se detallan los servicios que se
ofrecen, entre otros los trasplantes, que forman parte de los
criterios de América Economía para hacer el ranking.

Hay asimismo en la revista una nota del director del ubicado en
séptimo lugar, la Clínica Bíblica de Costa Rica, afirmando que el
futuro de la salud en América Latina pasa por la complementación
público privada, abandonando anticuadas ideas estatistas, y con esto
me queda claro que América Economía es una revista de negocios, que se
extiende hacia el negocio de la salud, puesto que la Clínica Bíblica,
pese a su nombre, no es una institución religiosa, sino una empresa
dedicada al turismo sanitario, es decir captar pacientes de países
ricos, aprovechando que tienen mano de obra más barata, línea de
negocios que también florece en Argentina, por la misma razón. Una
europea puede conseguir aquí agrandamiento de mamas, u otras
exquisiteces de la medicina estética por la décima parte de lo que le
costaría en Europa.

Entre otras líneas de publicidad buscan convenios con universidades
prestigiosas, de modo de colocarlas como aval, y por esa razón la
Clínica Bíblica hace pocos años hizo un convenio con la UNNE, para
entrenamiento en cirugía video laparoscópica, con beneficios
económicos mutuos. Lo que se llama la complementación público privada,
como dice el Director de la Clínica Bíblica y cabe recordar que el
centro de entrenamiento de la UNNE ha sido montado, gratuitamente, por
una empresa que produce videolaparoscopios. De nuevo la
complementación publico privada con beneficios mutuos.

En el caso del Hospital Néstor Kirchner se ha realizado un convenio
para que actúe como sede de la Carrera de Medicina de la nueva
Universidad Arturo Jaureteche, que inicia este año el dictado de esa
carrera. La universidad es nueva, pero el nombre más que prestigioso,
y este es un detalle marketinero que se usa mucho en el negocio de la
medicina, como para dar a entender que no se trata de un negocio, sino
de vocación de servicio, y que la plata es lo de menos.

El célebre doctor Cureta, inmortalizado por la revista Humor, tenía
siempre detrás de sí un retrato del doctor Albert Schweitzer, un
médico alemán filántropo que dedicó su vida a los africanos, y recibió
por ello el premio Nobel de la Paz.

La enorme e innegable ineficiencia en la gestión de los hospitales
públicos ha llevado a recomendar privatizar la gestión, pero esta
medida, de todos modos poco aplicada en Argentina, está siendo
retrotraída en muchas partes, al ser peor el remedio que la
enfermedad.

Cuando se habla de ineficiencia se entiende que se refiere a
resultados en salud en relación a recursos invertidos, y por esta
razón se dijo que se había intervenido días atrás el único hospital
nacional, Alejandro Posadas, en la provincia de Buenos Aires, aunque
todo deja entrever que en realidad se trataba de ineficiencia
política, es decir resultados en la política local, inferiores a los
esperados, en relación a los recursos invertidos. El Posadas es un
nido de la oposición donde Fesprosa, de ATE opositora, campea a sus
anchas.

Una nota de la prensa local menciona asimismo que se especula en
colocar un administrador, proveniente del sector privado, en el
Hospital de Sáenz Peña, para sacarlo del colapso, y allí me parece muy
evidente que se trata de ineficiencia política. Pese a los millones
invertidos, y los sucesivos directores oficialistas, el gobierno
municipal sigue en manos de la oposición.

Cuál es la función de un hospital de Alta Complejidad?. Según parece
hacer trasplantes y cosas así, pero la OMS tiene otra opinión.
Deberían más bien apoyar la Atención Primaria evitando desprestigiar
lo que ésta hace, como es habitual.

"Menos mal que lo trajo" dirá cualquier médico de hospital, al
enterarse que el niño, o el abuelo estaba siendo atendido en un centro
de salud, y lo hará sin mala intención, solo porque cree que todo lo
que puede hacer un centro de salud, lo puede hacer, y mejor, un
hospital.

La prensa tucumana trae hoy las propuestas de salud de todos los
partidos políticos allí, desde la extrema izquierda a la extrema
derecha, como todos aquí dicen que lo prioritario es la Atención
Primaria, pues todos hacen copy paste del documento de la OMS sobre el
tema, pero no del rol de hospital, y supongo que al estar en ingles se
difunde poco aquí. Sin embargo lo hemos traducido, para uso de los
alumnos, y puede encontrarse en
http://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/salud_publica/013.pdf

De todos modos, aún en los países que están muy jugados por la
Atención Primaria como Cuba, la mayoría de las consultas se realiza en
los hospitales, pues como dice el documento de la OMS, la gente cree
que "quien puede lo más puede lo menos", y los especialistas no van a
ser tan tontos como para cavarse la fosa. A raíz del nuevo medicamento
que cura la hepatitis C, las unidades de trasplante hepático comienzan
a preocuparse por su futuro, pues cada vez serán necesarios menos
trasplantes de hígado. Como se ganaran la vida entonces?.

El entrenamiento en trasplantes de hígado lleva décadas, no es una
cosa que se aprende en cursos de postgrado de fin de semana, como la
medicina comunitaria..

Alfredo Zurita
Profesor Titular de Salud Pública
Facultad de Medicina